CAR-T治疗全程护理指导
前言嵌合抗原受体修饰T细胞（CAR-T）已成为复发难治血液肿瘤患者的重要治疗手段，随着研究的深入和临床应用的增加，临床医护对CAR-T治疗相关毒副作用及临床的防控措施愈发重视，CART治疗过程中的观察及护理干预也发挥着重要作用。NO.1 清淋预处理1目的：清除体内正常的淋巴细胞，消除免疫抑制因素，创造一个有利于CAR-T细胞扩增的免疫微环境。2常用方案：FC方案：氟达拉滨、环磷酰胺（-5至-3天）另外，许多药物也已被用于清淋预处理，包括依托泊苷和苯达莫司汀等。3护理要点全血细胞减少 化疗后第7-10天，患者的血细胞包括中性粒细胞、血红蛋白、血小板等均在逐渐下降。此时护理须注意： ①血小板下降当血小板<50x109/L，使用软毛牙刷进行刷牙，预防牙龈出血；动作轻柔，避免磕碰。当血小板<20x109/L，绝对卧床休息，预防跌倒、坠床。观察皮肤有无出血点，淤血，瘀斑等；不揉眼睛，不抠挖鼻孔，预防出血。 ②血红蛋白下降随着血红蛋白的下降，患者常表现乏力，食欲减退，此时需要关注患者主诉。家属在旁陪护，避免发生跌倒，坠床。 ③中性粒细胞下降预防感染中性粒细胞<0.5x109/L，启用无菌层流床。此时患者需要消毒饮食，并做好基础护理。 基础护理指导：口腔护理进食后，先用温水漱口，再用氯已定、碳酸氢钠交替漱口，按以下三部曲：一含：将20ml漱口水含于口中；二漱：鼓腮连续10次，使漱口液充分冲击两侧颊部和两侧牙齿缝隙；用舌头当一个软毛牙刷，舌尖反复舔砥两侧颊部，有顺序地逐个舔砥牙齿和上腭、口腔底部前端；张口仰头含漱，通过液体振荡冲刷颊部、口腔底部、咽部扁桃体等隐蔽处；三分钟：按上述步骤反复多次进行，连续三分钟。注意：如口腔红肿疼痛，请立即告知护士。 肛周护理每晚或便后用稀释碘伏水、高锰酸钾温水坐浴15分钟，水温不宜太烫。方法：将坐浴架移至床旁，将臀部全部浸入溶液中，身体前倾45°，可趴在床边。养成定时排便的习惯，如出现便秘、粪便干硬时，不可过度用力排便，以免损伤肛周黏膜。可遵医嘱口服乳果糖，麻仁润肠丸或外用开塞露、甘油灌肠剂等辅助通便。个别患者化疗后会出现腹泻，排便次数增多，容易刺激肛周黏膜。此时关注排便颜色及肛周黏膜情况，做好肛周护理。中性粒细胞低下时，还需要做好眼睛、鼻腔护理，不要用手揉眼睛，抠挖鼻孔。 NO.2 CAR-T细胞输注细胞输注分为：1.袋装细胞制剂：静脉滴注。2.针剂细胞制剂：缓慢静脉推注。1输注流程：提前30分钟建立静脉通路，给予抗过敏药物，心电监护；两名医护人员共同至床旁进行细胞输注，过程中严格无菌操作，并严密监测病情；输注后心电监护1小时；回输后严密监测体温变化，有异常情况及时报告医务人员；如患者输注的是复苏后细胞，因冷冻液中的二甲基亚砜，呼出的气体会有一种熟玉米的气味。输注过程中，可将床头摇高20-30度，指导患者鼻呼吸，嘴呼气，促进排泄物的挥发。 2CART细胞治疗的不良反应短期（输注至+28天）并发症CRS、ICANS、感染、肿瘤溶解综合征中期（+28天至+100天）并发症感染、CRS、B细胞再生障碍、低丙球蛋白血症、乙肝病毒再激活、移植物抗宿主病晚期（+100天至长期随访）并发症长期血细胞减少、低丙种球蛋白血症、感染、第二肿瘤 NO.3 CAR-T细胞输注后护理1 细胞因子释放综合征（CRS） CRS是CAR-T细胞接触带有肿瘤抗原的细胞后大量增殖，并对肿瘤细胞大量杀伤，在此过程中产生一系列细胞因子，形成细胞因子风暴，对患者身体造成系列性相关损害的综合征。CRS发生率30~100%，3级到4级CRS发生率介于10~30%。CRS临床表现多样，主要表现如下图：其中常见不良反应：发热、低血压、低血氧、肿瘤压迫症状等。 ①高热的护理发热是 CRS 最早的临床表现，常发生在输注细胞后的第7天（0-14d），可持续1-10天。护理要点：密切监测患者体温变化，当体温≥37.5℃时应立即汇报医生，遵医嘱给予退热药物，可使用冰帽，冰袋物理降温，物理降温需关注患者主诉，防止冻伤。退热过程中，患者大量出汗，嘱患者多饮水。关注血压，预防血容量不足。遵医嘱抽取血标本，排除感染性发热。注意：不要私自口服降温药物。 ②低血压的护理关注患者主诉，如有头痛，头晕及时告知护士。如患者改变体位宜缓，幅度宜小，做好三个30s，卧位向坐位过度停30s,在床边坐30s，站立时扶固定物站30s；避免突然猛起，猛坐，以防跌倒。在患者退热期注意出汗情况，及时补充电解质和水分，防止低血容量引发的低血压。准确记录出入量，了解患者出入是否平衡。 ③低血氧的护理严密监测患者血氧指标；听取患者主诉，如患者有胸闷，气促，憋气，立即告知医生；保持患者呼吸道通畅，血氧饱和度维持在95%以上；轻度缺氧患者给予鼻导管吸氧；中度缺氧患者给予面罩吸氧；给氧效果不佳者可给予高流量、呼吸机辅助呼吸。 ④肿瘤病灶水肿的护理 肿瘤病灶水肿是CART细胞回输后肿瘤病灶发生一过性炎性水肿的反应。一般在CART细胞回输后3-5d，持续7-10d。 护理要点：1.了解患者肿瘤侵犯部位；2.准确记录出入量，便于精准治疗；3.关注患者焦虑情绪，给予耐心安抚，减轻心理不适；4.患者诉疼痛等不适，及时告知医护，对症处理。 2免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）ICANS 是CAR-T细胞输注第二常见不良反应，发生率报道不一（12%-55%）。常发生CAR-T细胞输注后6天（1-34天），临床多见 CRS消退的同时或之后,持续时间通常2-9天。主要表现为头痛、失语、震颤、肌肉痉挛、幻觉、意识水平改变、认知功能受损、运动减弱、癫痫或脑水肿等。 护理要点：①意识观察：当大脑高级神经中枢功能受损时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。医护每日进行ICE的评分，询问患者年、月。所在城市及医院名称；让患者说出物品的名称，比如闹钟，钢笔和按钮；遵循指令，如伸出两个手指、闭眼睛和伸舌头；写一个完整的句子；以10为间隔，从100倒数到1。从而了解患者的认知功能是否正常。 ②癫痫发作的处理癫痫发作的先兆期：患者可能会出现眩晕，心悸，身体局部抽动，不真实感等。当患者出现这些症状时要及时告知医护人员。注意患者输注CAR-T细胞后，将压舌板放到触手可及处。癫痫抽搐发作期：患者会突发神志不清，牙关紧闭，身体僵直，此时要正确使用压舌板，从患者臼齿放入，避免舌后坠，舌咬伤。发生抽搐立即通知医护，由医护给予紧急处理。 3活动指导通过锻炼可以让身体保持更好的状态，也更有利于病情的康复。血项正常，可下地活动的患者，鼓励每日进行散步、打太极等有氧运动。对于卧床或使用层流床的患者，可进行上臂运动，运动时从两侧伸臂，双手从头接触到耳，反复3次；下肢运动为患者取卧位，屈伸腿部并抬高至60°后放下，重复5次后换腿动作。锻炼时间：建议每日4次，每次20-30分钟，具体以身体感觉不劳累为主。034心理护理CAR-T治疗主要针对复发难治血液病患者，患者反复经历多次放、化疗未缓解，容易出现消极、悲观的心理。且对治疗效果及相应并发症不太确定，容易出现缺乏信心的心理。此时，需要密切观察患者的情绪变化。多安抚和鼓励。增强其治疗信心，消除悲观、紧张、焦虑情绪，以积极乐观的心态配合治疗。 正确识别、有效监测和加强预防并发症的管理，对减少和降低CAR-T治疗毒性反应的发生率至关重要，可帮助患者顺利完成治疗，促进早日康复。
2024-12-13
重磅！两款治疗阿尔茨海默病创新药纳入中国《商业健康保险创新药品目录》
2025年12月7日，国家医保局联合人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》。值得关注的是，《商业健康保险创新药品目录（2025年）》在此次发布中首次亮相，仑卡奈单抗、多纳单抗两款治疗阿尔茨海默病的新药被正式纳入该目录。国家医疗保障局商业健康保险创新药品目录（2025年）该商业健康保险创新药品目录的设立，加之配套政策的同步发布，标志着我国在构建多层次医疗保障体系进程中迈出了关键一步。这一举措为那些疗效确切但价格偏高的创新药，清晰搭建了政策支持路径，助力此类药品更好地触达患者。阿尔茨海默病：我国严峻的医疗挑战2020年一项发布在《柳叶刀·公共卫生》上的全国性横断面研究显示，中国60岁及以上人群有1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默病（AD）983万，占全球患者总数的近30%。同时，人口老龄化程度继续加深，使阿尔茨海默病的防治形势日益严峻。值得注意的是，阿尔茨海默病起病隐匿，往往难以被早期察觉。由于患者及家属对疾病初期症状重视不足，多数患者确诊时病情已进展至中晚期，最终错过最佳干预窗口。多奈单抗、仑卡奈单抗：阿尔茨海默病治疗的新选择阿尔茨海默病的核心病理在于β淀粉样蛋白斑块沉积、tau蛋白异常磷酸化及神经纤维缠结形成。基于此，靶向清除β淀粉样蛋白的疾病修饰疗法（DMT）已成为前沿研究方向，而仑卡奈单抗、多奈单抗在这一领域实现了重大技术突破。仑卡奈单抗：研究结果表明，仑卡奈单抗可使早期AD患者的认知水平和生活功能下降速度减缓27%，需持续用药以维持疗效。多奈单抗：关键性研究表明，多奈单抗减缓了最高达35%的认知和功能衰退。针对疾病更早阶段受试者，多奈单抗在18个月内降低最高达39%的疾病进展风险。患者每4周接受1次静脉输注，数据显示，66%的患者在1年内实现停药。北京高博医院神经科学临床诊疗与研究中心紧跟治疗前沿，已同步开展仑卡奈单抗与多奈单抗的规范化临床应用，全程精细化管理，确保治疗适应症与安全性。（具体用药方案请参见下方图示，个性化治疗方案将由我院专家团队根据患者病情评估后制定）
2025-12-12
ASH 2025丨胡凯教授团队：TP53突变对大B细胞淋巴瘤CAR-T时代下的生存结局的影响
第67届美国血液学会（ASH）年会已于12月6-9日在美国奥兰多盛大举行，作为全球血液学领域最具影响力的年度盛会之一，ASH年会汇聚来自全球百余国家和地区的顶尖学者与临床专家，交流探讨突破性研究成果与诊疗理念。本期为您带来北京高博医院胡凯主任团队刘蕊医生关于TP53突变对大B细胞淋巴瘤CAR-T时代下的生存结局的影响的研究，本项研究入选大会壁报展示。摘要号：abs25-1698题目：ImpactofTP53mutationsonsurvivaloutcomesintheCAR-TeraoflargeB-celllymphomaTP53突变对大B细胞淋巴瘤CAR-T时代下的生存结局的影响第一作者：刘蕊通讯作者：胡凯单位：北京高博医院研究背景 TP53突变与弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的不良预后与治疗耐药密切相关。嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗为复发/难治性大B细胞淋巴瘤（R/RLBCL）提供了一种全新的治疗模式。然而，目前关于CAR-T治疗是否能够克服TP53突变带来的不良影响，现有的研究结果尚不一致。研究目的评估TP53突变在CAR-T治疗中的预后意义，并探讨CAR-T治疗是否能够减弱或克服TP53突变对治疗结局的不利影响。研究方法这项回顾性研究纳入195例接受二代测序（NGS）的成人R/RLBCL患者（数据截止至2025年3月25日）。根据TP53突变状态及所接受的治疗方案，患者被分为四组：TP53突变+CAR-T组（n=53）；TP53突变+非CAR-T组（n=22）；TP53野生型+CAR-T组（n=99）；TP53野生型+非CAR-T组（n=21）。患者中位年龄为54岁；91%为Ⅲ–Ⅳ期疾病，64%为Non-GCB亚型。患者通过NGS进行了全面的突变谱分析，但本研究仅纳入TP53突变作为主要基因组变量。治疗反应评估包括客观缓解率（ORR）与完全缓解率（CRR），于CAR-T回输约3个月后依据Lugano2014标准进行评估。同时分析了无进展生存期（PFS）与总生存期（OS）。采用Kaplan–Meier方法与Log-rank检验进行生存分析，单因素分析使用Cox回归模型。研究结果整个队列的中位随访时间为42.81个月。在152例接受CAR-T治疗的患者中，总体ORR为49.3%（75/152），CRR为36.8%（56/152）。124例（81.6%）患者出现任何级别的细胞因子释放综合征（CRS），而13例（8.6%）出现≥3级CRS。7例（4.6%）报告了任何级别的免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS），包括4例（2.6%）≥3级事件。TP53突变+CAR-T组（n=53）中，ORR为56.6%（30/53），CRR为39.6%（21/53）；中位OS为12.13个月（95%CI：8.33–15.93）；中位PFS为6.87个月（95%CI：1.75–12.00）；1年OS率为52.6%，1年PFS率为31.8%。TP53突变+非CAR-T组（n=22）中，ORR仅为23%（5/22）；中位OS为1.87个月（95%CI：0.21–3.54）。TP53野生型+CAR-T组（n=99）中，ORR为47%（47/99），CRR为37%（37/99）；中位OS为25.15个月（95%CI：13.46–36.85）；中位PFS为10.16个月（95%CI：4.36–15.95）；1年OS与PFS分别为62.4%和46.3%；2年OS与PFS分别为50.6%和39.6%。TP53野生型+非CAR-T组（n=22）中，ORR为14.3%（3/22），中位OS为7.79个月（95%CI：1.78–13.81）。在TP53突变患者中，CAR-T治疗显著延长了OS（12.13个月vs2.04个月，p<0.0001）。类似地，在TP53野生型患者中，CAR-T同样显著改善OS（25.15个月vs8.28个月，p=0.0030）。在CAR-T治疗人群内部比较，TP53突变组中位OS为12.13个月，野生型组为25.15个月（p=0.3423）；TP53突变组和野生型组的中位PFS分别为6.87个月与10.16个月（p=0.297），差异均无统计学意义。单因素分析显示：IPI评分≥3（p=0.011，HR=2.814）及双/三打击状态（p=0.025，HR=2.229）为不良生存的预测因素。在TP53突变患者中，非GCB亚型与更优的OS相关（p=0.006，HR=0.301）。CAR-T治疗仍为显著的有利因素（p<0.0001，HR=0.102）。 研究结论本研究提供了支持CAR-T治疗治疗遗传高危患者的临床证据。在TP53突变的R/RLBCL患者中，CAR-T细胞治疗显著改善了OS，相较化疗为基础的方案具有明显优势。尽管TP53突变传统上与不良预后相关，但在接受CAR-T治疗的人群中，其对生存及缓解率的不利影响未达到统计学显著性。这些结果提示，CAR-T治疗可能在一定程度上克服TP53介导的耐药性，值得在更大规模的前瞻性研究中进一步验证。
2025-12-12
直击ASH 2025现场！北京高博医院团队13项成果再次闪耀国际学术高地
2025年12月6日至9日，第67届美国血液学会（ASH）年会于美国奥兰多盛大举行。作为全球血液学领域最具影响力的年度盛会之一，ASH年会汇聚来自全球百余国家和地区的顶尖学者与临床专家，交流探讨突破性研究成果与诊疗理念，实践经验，共同引领血液病防治的未来方向。 北京高博医院团队作为全球血液领域高速发展的见证者与参与者，已累计数百次在EHA、ASH、EBMT、ASCO等国际大会上报告中国研究成果。在本届ASH年会上，北京高博医院团队领衔及参与的13项研究成果成功入选，其中包括1项大会口头报告、12项壁报展示，研究内容覆盖CAR-T细胞治疗、儿童与少见血液病管理、基因组分型与精准诊疗、自身免疫疾病治疗拓展等多个关键领域。持续突破的研究深度、不断扩展的疾病边界，展现了高博团队以临床问题为原点、以助力患者获益为目标的长期积淀和系统性创新能力。口头报告摘要号：672题目：ProspectivephaseI/IIstudyofCD19-directedCAR-Ttherapyinrelapsed/refractorycentralnervoussystemlymphoma:ClinicaloutcomesandsafetyprofileCD19CAR-T治疗复发/难治性中枢神经系统淋巴瘤的前瞻性I/II期研究：临床疗效与安全性分析汇报人：李丹阳通讯作者：胡凯单位：北京高博医院 壁报展示 摘要号：2368题目：CD7chimericantigenreceptorTcellsforrelapsed/refractoryT-celllymphomas:Single-armopen-labelphaseIstudyCD7CAR-T细胞治疗复发/难治性T细胞淋巴瘤：一项单臂、开放性I期临床研究第一作者：杨帆通讯作者：胡凯单位：北京高博医院 摘要号：2370题目：Safetyandpreliminaryefficacyofanovelloop-optimized,BCMA/CD19bispecificCAR-Ttherapyforrefractoryorrelapsedautoimmunediseasespatients一种新型环路优化的BCMA/CD19双特异性CAR-T疗法在难治或复发性自身免疫疾病患者中的安全性和初步疗效第一作者：刘思宇通讯作者：潘静单位：北京高博医院 摘要号：2377题目：Theratioofpost-infusioncirculatingPD-1+ CAR-TsubsetstoproductPD-1+CAR-Tcellsservesasapredictivebiomarkerforlong-termdiseasecontrolinCART-celltherapyforR/RB-celllymphoma输注后外周血PD-1⁺CAR-T亚群与制备产品中PD-1⁺CAR-T比例作为预测R/RB细胞淋巴瘤长期疾病控制的生物标志物第一作者：杨帆通讯作者：胡凯单位：北京高博医院 摘要号：3706题目：ImpactofTP53mutationsonsurvivaloutcomesintheCAR-TeraoflargeB-celllymphomaTP53突变对大B细胞淋巴瘤CAR-T时代下的生存结局的影响第一作者：刘蕊通讯作者：胡凯单位：北京高博医院 摘要号：3708题目：CAR-TcelltherapyinTP53-mutatedCNSlymphoma:Overcomingahigh-riskgeneticbarrierTP53突变型中枢神经系统淋巴瘤的CAR-T细胞治疗：突破高风险遗传屏障第一作者：李丹阳通讯作者：胡凯单位：北京高博医院 摘要号：4146题目：SL0439:Astructure-tunedbispecificnanobodyCAR-TcellstargetingBCMA/GPRC5Dforrelapsed/refractorymultiplemyelomawithextramedullarydiseaseSL0439：结构优化的靶向BCMA/GPRC5D双特异性纳米抗体CAR-T细胞治疗伴髓外病变的复发/难治性多发性骨髓瘤第一作者：李肃1通讯作者：潘静2单位：【1】高博医疗集团上海力泉医院【2】北京高博医院 摘要号：4150题目：Five-yearfollow-upofdonor-derivedCD7CART-celltherapyforr/rT-cellacutelymphoblasticleukemia供者来源CD7CAR-T细胞治疗复发/难治性T细胞急性淋巴细胞白血病的5年随访研究第一作者：潘静通讯作者：潘静单位：北京高博医院 摘要号：5107题目：Aprospectivenon-randomizedcontrolledstudyofvaseline-medicatedgauzefortopicalmanagementofchemotherapy-inducedoralmucositisinpediatrichematologypatients一项关于凡士林药用纱布用于儿科血液病患者化疗相关口腔黏膜炎局部治疗的前瞻性非随机对照研究第一作者：吴小圆通讯作者：潘静单位：北京高博医院 摘要号：5484题目：TransplantationincombinationwithCART-celltherapyforrefractory/relapsedaggressiveB-celllymphomaafterfailureofCD19CAR-TcelltherapyCD19CAR-T细胞治疗失败后的难治/复发性侵袭性B细胞淋巴瘤：移植联合CAR-T细胞治疗的探索第一作者：杨帆通讯作者：胡凯单位：北京高博医院 摘要号：5489题目：GenomicheterogeneityandprognosticimplicationsinCAR-T-treatedrelapsed/refractoryprimaryCNSlymphomaCAR-T治疗复发/难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤的基因组异质性及预后意义第一作者：曹苗苗通讯作者：胡凯单位：北京高博医院 摘要号：5933题目：Novelbispecificepitopeanti-CD5nanobodyCAR-TcellsforrefractoryorrelapsedT-cellmalignancies新型双表位抗CD5纳米抗体CAR-T细胞用于复发/难治性T细胞恶性肿瘤的研究第一作者：陆海洋1通讯作者：胡晓霞1，潘静2单位：【1】上海交通大学医学院附属瑞金医院【2】北京高博医院本项研究荣获ASHAbstractAchievementAward（杰出摘要奖） 摘要号：5934题目：AtandembispecificnanobodyCAR(SL1703)TcellstargetingCD19/BCMAforrefractoryorrelapsedmultiplemyelomaassalvagetreatmentafterBCMACAR-Ttherapyfailure靶向CD19/BCMA的双特异性纳米抗体串联CAR（SL1703）T细胞用于BCMACAR-T治疗失败后的复发/难治性多发性骨髓瘤挽救治疗第一作者：李肃1通讯作者：潘静2单位：【1】高博医疗集团上海力泉医院【2】北京高博医院立足前沿探索，继续砥砺前行。未来，北京高博医院团队将持续深耕血液病学创新研究，推动更多原创性成果走向国际舞台，为全球血液疾病诊疗贡献中国智慧与方案，让更多患者获益于医学进步的曙光。*中稿内容按摘要号排序
2025-12-12
医保课堂丨“异地医保备案”这样办，线上就能搞定
近日，高博健康医保移动支付功能新增“异地医保支付”方式，患者支付更便捷。符合条件的参保人通过“国家医保局”微信公众号，仅需几步操作即可完成跨省异地就医备案，备案成功后在异地就医可直接结算。本期就带您了解如何通过线上办理异地就医备案。特别提醒：使用医保移动支付的前提是，北京参保患者请提前一天选“北京高博医院”为您的定点医院；异地参保患者请提前进行异地就医备案。哪些人群适用异地医保备案？跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省（自治区、直辖市）以外工作、居住、生活的人员。跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。如何办理异地就医备案？进入备案入口打开“国家医保局”微信公众号→点击菜单栏“医保服务”→选择“国家异地就医备案”→进入“异地就医备案申请”页面，点击“开始备案”。选择备案类型根据实际情况填写或调整参保地（系统默认）、就医地、参保险种，并选择对应的备案类型（长期居住/临时外出）。提交备案材料阅读备案告知书，勾选“本人已仔细阅读备案告知书”→点击“我已阅读，开始备案”。填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案，符合条件的参保人无法提交认定材料时，可以点击“个人承诺书”，按要求完成签名后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。*温馨提示如果已经入院，选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后，建议按异地医保人员身份重新办理入院登记，确保出院时能够享受跨省直接结算服务。小程序还能查什么？除备案申请外，“国家异地就医备案”小程序还提供以下查询服务:⬇️各统筹区及异地联网定点医药机构的开通情况。⬇️异地就医费用明细/门诊慢特病告知书/门诊慢特病资格等信息。通过手机线上备案，异地就医更省心！符合条件的参保人可尽快体验这一便捷服务。常见问题解答备案后如何就医？备案成功后，在就医地定点医疗机构持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。可以同时备案多个就医地吗？不可以，一次只能备案一个就医地。未来，北京高博医院还将继续拓展在线医疗服务的功能和范围，满足患者的多元化医疗需求。
2025-12-5
新技术！突破“癌王”治疗困境，北京高博医院微创治疗与肿瘤介入科成功开展胰腺癌纳米刀消融术
近日，北京高博医院微创治疗与肿瘤介入科在学科带头人邹英华教授的引领下，成功完成院内首例纳米刀消融术，为一名63岁胰腺癌患者实施精准微创治疗。此次手术特邀天津医科大学总医院付殿勋教授现场指导，手术的顺利完成标志着高博医院在复杂肿瘤微创介入领域实现重要突破，为“癌王”胰腺癌患者提供了新的治疗选择。什么是纳米刀纳米刀技术（又名，不可逆电穿孔），是一种新型、高精尖的肿瘤消融技术。通过利用高压电场产生微秒级的电脉冲，在肿瘤细胞膜上形成不可逆的纳米级穿孔，打破内部稳态，从而诱导细胞凋亡。图源网络纳米刀具有其他消融技术所不具有的优点：对组织的“选择性消融”：消融肿瘤细胞的同时不伤及大血管、神经、胆管、肠管等脉管结构；消融区界限清楚；消融不产生热量，也不依赖热量，不受临近的大血管（例如腹腔动脉、主动脉）血流所影响；诱导细胞死亡而不是“坏死”，可激发抗肿瘤免疫反应；微创化消融：纳米刀通过两根及两根以上的19G电极消融针经皮穿刺置入病灶，电极针标准外径一般为1.1mm，穿刺创伤小，术后恢复快。什么样的患者适合做纳米刀？纳米刀主要适用于局部晚期不可手术切除的胰腺癌（LAPC），即肿瘤包绕重要血管但没有远处转移的情况。希望缓解症状、延长生存期的患者，特别是已经接受放、化疗但肿瘤仍局限在胰腺区域的患者。术后复发的局部肿瘤，不能再手术的情况下可作为治疗选择。我院微创治疗与肿瘤介入科学科带头人邹英华教授，作为我国肿瘤介入领域的领军人物，对纳米刀这一肿瘤介入新兴治疗技术进展始终保持着密切的关注，在认真研判后，推动我院引进纳米刀技术，填补了危险部位肿瘤治疗的空白。邹英华教授认为，纳米刀技术作为一种新型的肿瘤消融技术，以其精准性、安全性和高效性，在肿瘤治疗领域正在展现出广阔的应用前景。“癌王”治疗困境的破局之路患者女，63岁，在我院行上下腹+盆腔CT增强检查：胰腺钩突部见不规则软组织肿块，大小约35x34mm，增强扫描可见低强化，病变与肠系膜上静脉、十二指肠前壁分界不清，肝门区及腹膜后见多发小淋巴结。根据影像结果初步诊断为胰腺钩突部占位性病变，考虑恶性，胰腺癌可能性大，后结合其它检查诊断为胰腺癌。术前CT影像针对患者胰腺肿瘤紧贴肠系膜上静脉及十二指肠前壁的复杂情况，邹英华教授团队评估认为：传统切除术易损伤血管，热消融技术则可能损伤胰管引发胰瘘。纳米刀作为具备"选择性消融"特性的前沿技术，可在有效灭活肿瘤细胞的同时保护周围脉管结构，安全性更高。经与患者及家属充分沟通，最终决定采用超声引导下经皮穿刺的纳米刀消融微创治疗方案。患者在介入手术室行纳米刀肿瘤消融术，术前常规消毒铺巾，麻醉科协助为患者进行全身麻醉。术中患者在CT引导下定位病灶并经皮穿刺，随后，根据电流反馈测试调整消融参数完成消融，消融过程中电流上升反馈良好，无不良反应。 手术过程 术后反馈：复查疗效显著即时CT复查显示患者病灶密度影降低，出现明显气体影，且周边血管等重要结构保存完整，无并发症发生，消融效果良好且安全。消融完成后，术者退出电极针，手术顺利结束，术后给予对症支持治疗，患者恢复良好。术后1周磁共振复查影像显示病灶消融界限明显，消融效果显著。术后1周磁共振影像执技术之新，守健康之诺。纳米刀技术的成功引入与顺利应用，充分体现了邹英华教授作为学科带头人的远见卓识与北京高博医院在微创介入技术上的持续创新力,也标志着我院精准微创介入水平再上新台阶，更为复杂肿瘤患者的治疗开启了新的篇章。北京高博医院将继续以精湛医术与先进设备，用仁心与科技持续守护每一位患者的生命健康。专家简介
2025-12-5
ASH 2025丨胡凯教授团队：输注后外周血PD-1⁺ CAR-T亚群与制备产品中PD-1⁺ CAR-T比例作为生物标志物
第67届美国血液学会（ASH）年会将于12月6-9日在美国奥兰多盛大举行，作为全球血液学领域最具影响力的年度盛会之一，ASH年会汇聚来自全球百余国家和地区的顶尖学者与临床专家，交流探讨突破性研究成果与诊疗理念。本期为您带来北京高博医院胡凯教授团队杨帆主任关于输注后外周血PD-1⁺CAR-T亚群与制备产品中PD-1⁺CAR-T比例作为预测R/RB细胞淋巴瘤长期疾病控制的生物标志物的研究，本项研究入选大会壁报展示。摘要号：abs25-9803题目：Theratioofpost-infusioncirculatingPD-1+CAR-TsubsetstoproductPD-1+CAR-Tcellsservesasapredictivebiomarkerforlong-termdiseasecontrolinCART-celltherapyforR/RB-celllymphoma输注后外周血PD-1⁺CAR-T亚群与制备产品中PD-1⁺CAR-T比例作为预测R/RB细胞淋巴瘤长期疾病控制的生物标志物第一作者：杨帆通讯作者：胡凯单位：北京高博医院研究背景嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法已被证实是复发/难治性B细胞淋巴瘤（R/RB-NHL）患者的标准治疗（SOC）。然而，仍有相当比例的患者未能通过CD19CAR-T治疗后获得持久缓解。虽然CAR-T细胞的疗效受多种因素影响，但目前研究对T细胞耗竭标志物如PD-1（程序性死亡蛋白1）与临床结局之间的关系仍缺乏全面的认识。研究目的本研究旨在探讨外周血PD-1⁺CAR-T细胞与输注制品中PD-1⁺CAR-T细胞的比例（circulating-to-productratio，简称C/P比值）与CAR-T治疗R/RB-NHL疗效之间的相关性。研究方法本研究纳入2022年7月至2024年11月期间在北京高博医院接受CD19CAR-T细胞治疗的129例患者。患者中位年龄为52岁（范围23–75岁）。疾病诊断包括弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指型（DLBCLNOS）112例；原发纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）5例；滤泡性淋巴瘤转化（tFL）7例；伯基特淋巴瘤（BL）5例。在入组时，114/129（88.4%）例患者在挽救阶段处于III–IV期。中位IPI评分为3分（范围2–5），46/129（35.7%）例患者伴中枢神经系统侵犯；48/129（37.2%）例患者存在>7cm的大体积病灶；14/129（10.9%）例患者既往接受自体造血干细胞移植（HSCT）失败。为进一步降低肿瘤负荷，61/129（47.3%）例患者在CAR-T细胞输注前接受了桥接治疗（BT）。采用光谱流式细胞术分析CAR-T细胞制品及输注后第7、14、28天采集的样本，重点计算外周血中PD-1⁺CAR-T细胞相对于CAR-T产品中PD-1⁺CAR-T细胞的比例（即C/P比值）。采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）比较各时间点C/P比值预测3个月完全缓解（CR）率的准确性。以最大Youden指数对应的值作为最佳截断点。输注后第7、14、28天的C/P比值最佳截断值分别为2.049、2.629和2.241。随后根据最佳截断值将C/P比值转化为二元预测因子，采用单变量逻辑回归分析C/P比值与3个月CR率的相关性。利用Kaplan–Meier法绘制生存曲线，计算生存率，并采用log-rank检验比较不同组间的生存结局。研究结果共有90/129（69.8%）例患者在CAR-T输注后3个月内达到完全缓解（CR）。中位随访时间为13.15个月（范围10.92–18.97个月）。总体人群2年无进展生存率（PFS）为71.57%（95%CI：62.57–78.77）；2年总生存率（OS）为81.66%（95%CI：72.53–88.00）。研究发现，C/P比值高于最佳截断值的患者，其PFS与OS显著改善。输注后第7天，高C/P组PFS优于低C/P组（2年PFS：76.62%，95%CI：62.45–86.02vs.55.72%，95%CI：35.55–71.84；P=0.046）；OS亦显著提高（2年OS：84.69%，95%CI：70.26–92.48vs.68.49%，95%CI：47.35–82.57；P=0.035）。输注后第28天时，高C/P组的优势进一步扩大，PFS显著改善（2年PFS：89.74%，95%CI：74.94–96.02vs.71.25%，95%CI：51.88–83.94；P=0.044）；OS亦更优（2年OS：97.14%，95%CI：81.40–99.59vs.82.53%，95%CI：62.27–92.51；P=0.039）。输注后第14天：高C/P组PFS为77.84%（95%CI：64.87–86.50）vs.67.15%（95%CI：50.52–79.27），P=0.282；OS为83.44%（95%CI：70.32–91.11）vs.81.93%（95%CI：65.91–90.91），P=0.640；虽有升高趋势，但差异无统计学意义。 研究结论我们的纵向分析表明，输注后外周血PD-1⁺CAR-T细胞与制品中PD-1⁺CAR-T细胞的比值（C/P比值），尤其是输注后第7天和第28天时的数值，可作为早期预测疾病长期控制能力的可靠生物标志物。高PD-1⁺CAR-TC/P比值与更好的临床结局（包括缓解率与无进展生存）显著相关。
2025-12-5
12月1日起，北京大学肿瘤医院李洁教授于北京高博医院开展消化肿瘤常态化门诊
自2025年12月1日起，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师李洁教授，将正式在北京高博医院消化肿瘤科开展常态化门诊服务，为广大消化系统肿瘤患者带来优质、专业的诊疗选择。此次李洁教授的入驻，诊疗服务将覆盖北京高博医院消化肿瘤科、消化肿瘤研究中心及早期临床研究中心多个核心科室，依托医院多学科协作诊疗体系，为患者提供从早期筛查、精准诊断、综合治疗到临床研究参与的全流程诊疗服务，进一步提升医院在消化系统肿瘤领域的诊疗水平与研究实力。李洁教授拥有深厚的专业积淀与丰富的临床经验，自1993年投身医疗工作以来，始终专注于消化系统肿瘤的内科综合诊治与临床研究，尤其擅长胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤等多种消化系统肿瘤的综合诊疗，能够结合患者个体情况制定个性化治疗方案，兼顾疗效与生活质量，为无数患者带来希望。李洁教授在北京高博医院消化肿瘤科的常态化出诊安排：每周一14:00-17:00，拨打电话：400-696-2000，即可预约挂号。李洁教授常态化门诊的开设，将为北京及周边地区的消化系统肿瘤患者提供更便捷的优质医疗资源，助力患者获得更精准、高效的诊疗服务，推动北京高博医院在消化肿瘤诊疗与研究领域实现进一步发展。消化肿瘤科出诊信息*本表格为常规出诊安排，具体出诊信息请您以当日为准
2025-12-5
盛锡楠教授：新型联合疗法与精准分层驱动转移性激素敏感性前列腺癌治疗升级
前列腺癌作为我国泌尿肿瘤领域的“大瘤种”，正随着老龄化进程加快而面临愈发严峻的防治挑战，尤其是转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC），不仅初诊转移比例高，且转移性患者5年生存率偏低，成为临床诊疗的重点与难点。本期特邀北京大学肿瘤医院、北京高博医院黑色素瘤与肉瘤内科/泌尿肿瘤内科主任医师盛锡楠教授接受专访，对当前mHSPC的治疗现状、面临的挑战及未来发展趋势进行了系统梳理与深刻展望。 中国前列腺癌发病现状与治疗挑战盛锡楠教授指出，前列腺癌已是我国泌尿肿瘤中的“大瘤种”，在北上广等一线城市，前列腺癌已跃居男性肿瘤发病率的第二或第三位；国家癌症中心发布的流行病学数据显示，前列腺癌发病率快速上升，几乎与肾癌及尿路上皮癌的总和持平，成为我国十大恶性肿瘤之一，且随着中国社会步入老龄化，作为典型多发于老年期的癌症，前列腺癌防治面临日益严峻的挑战。 当前，中国前列腺癌患者多数被诊断时已发生转移，其中mHSPC患者占初诊患者的54%，部分患者甚至以转移灶为首发症状，然而随着公众健康意识的提升和早期筛查的推广，现状正逐步改善：与10年前相比，国内大型医疗中心的前列腺癌根治手术量已从百余例大幅提升至千余例以上，期望初诊晚期患者占比将降至30%左右，进而使前列腺癌5年生存率整体提高。但目前转移性前列腺癌患者5年生存率仍相对最低，属“不可治愈”疾病，治疗目标仍是延长生存和改善生活质量，mHSPC治疗还需增加延缓疾病进展至激素难治性阶段（即mCRPC）的目标，因此优化治疗策略尤为重要。 mHSPC治疗理念的演进与多维目标盛锡楠教授强调，前列腺癌的治疗策略正步入“新时代”，药物治疗的快速发展使转移性前列腺癌的分类从“激素依赖型和激素不依赖型”演变为更精准的“激素敏感和去势抵抗性前列腺癌（CRPC）”概念，既往激素敏感阶段的治疗手段相对单一，但目前多种药物治疗使用均已前移，极大地丰富了mHSPC的治疗选择，且治疗药物的更新迭代目前日新月异，传统内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，乃至核素治疗均已广泛应用于前列腺癌领域。盛锡楠教授透露，目前还有团队积极探索前列腺癌的CAR-T细胞治疗，未来治疗模式将更加多元化。 联合治疗时代的突破与个体化分层过去20年，mHSPC的治疗经历了从单一雄激素剥夺治疗（ADT）到ADT联合治疗的重大转变。从STAMPEDE、LATITUDE等一系列研究证实ADT联合化疗或ADT联合新型内分泌治疗的显著获益，再到ADT联合新型内分泌和多西他赛化疗的三联方案，mHSPC治疗已进入多药联合方案的崭新阶段。 然而并非所有患者都适合强化联合治疗，“同病不同命”的现象在前列腺癌患者中尤为突出，有些患者可依靠单一内分泌治疗安然度过数年，特别是部分高龄患者，但另一些患者则在短时间内疾病快速进展，因此根据疾病特征进行精准分层治疗至关重要。临床上常将患者区分为“低瘤负荷”和“高瘤负荷”、“低危”和“高危”等，无论采用何种分类方式，对于生物学行为相对惰性、肿瘤负荷较低的患者，治疗可“点到为止”；而对于肿瘤负荷较高的患者，联合治疗方案则能带来更大获益。目前，ADT联合新型内分泌治疗已成为肿瘤负荷较低mHSPC的优选策略，而三联方案更倾向用于肿瘤负荷较高的患者。 盛锡楠教授展望，未来5到10年，现有的“低瘤/高瘤”分类概念将发生改变，治疗将向更细致、更精准的个体化筛选策略发展，如通过早期生物标志物识别，可避免患者出现多发转移或内脏转移，肿瘤负荷较高后再进行干预，“量体裁衣”式的个体化治疗将是永恒的课题。 骨转移管理与ADT药物选择在mHSPC的临床表现中，骨转移引起的骨性疼痛是患者就诊时第二常见的症状，仅次于排尿不畅。盛锡楠教授特别强调，前列腺癌的骨转移发生率高达70-80%，且其骨转移的内科药物治疗效果在实体瘤中是最好的，与多发性骨髓瘤类似。然而，前列腺癌的骨转移也常伴随严重的骨相关不良事件（如截瘫），因此及早有效降低睾酮水平是缓解骨转移症状、改善生活质量的优先策略。 值得注意的是，ADT治疗中的传统受体激动剂在短时间内可能导致睾酮水平升高，引发“肿瘤一过性恶化（flare-up）”现象，加重骨痛甚至诱发截瘫，对于存在脊柱转移的患者风险尤高。相较之下，受体拮抗剂类药物（如GnRH拮抗剂地加瑞克）则可直接降低睾酮，避免“flare-up”效应，并能持续降低碱性磷酸酶水平，从而更好地降低疾病进展和骨骼相关不良事件的风险，同时也在快速改善患者下尿路症状和疼痛方面表现出色。 未来展望与行业贡献前列腺癌的诊疗在近年来取得了巨大进步，但同时也面临着前所未有的挑战。靶向治疗、核素治疗等新型疗法已展现成功，未来将有更多基于生物标志物的分层治疗策略不断涌现，使得前列腺癌的治疗日益复杂且精细。相信随着研究机制的不断深入和技术进展的加速，前列腺癌的探索空间“大有可图”。 专家简介
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